Назначение: набор ECHINOCOCCUS Western Blot IgG предназначен для качественного определения человеческих IgG-антител к E. granulosus и E. multilocularis в образцах сыворотки методом Western-блота с целью подтверждения результатов скрининговых серологических тестов и дифференциальной диагностики E. granulosus и E. multilocularis.
Клиническая чувствительность: 98% для E. Granulosus, 96.7% для E. multilocularis.
Клиническая специфичность: кистозный эхинококкоз 98%; альвеолярный эхинококкоз 97%.
Приложения теста: Эхинококкоз является зоонозом, вызываемым личинками ленточных червей, кишечных паразитов диких или одомашненных хищников, принадлежащих к роду эхинококков. Медицинское значение имеют четыре вида, так как они могут быть причиной развития тяжелых заболеваний у человека. Е. granulosus является одним из крупных в мире зоонозов, которое поражает как человека, так и домашних животных. Он распространен во всем мире, но распространению заболевания способствуют плохие санитарные условия и определенное поведение. Е. multilocularis, самый смертельно опасный вид, обнаруживается в странах северного полушария (Европа, Россия (Сибирь), Китай, Япония, Канада, США, Турция...). Е. Vögeli и E.oligarthus распространены в северной части Южной Америки, но больше не представляют медицинского интереса. Одновременное инфицирование человека Е. granulosus и E. multilocularis отмечено в Центральной Европе, России и Китае.
Инфицирование человека происходит при попадании в организм яиц, выделяемых с испражнениями хищников. Пищеварительный процесс в кишечнике хозяина приводит к выведению личинок, которые проникают сквозь ворсинки кишечника и мигрируют в другие части тела. В некоторых случаях, заболевание клинически не проявляется, и пораженные ткани кальцинируются. При этом погибшие личинки способны поддерживать высокий IgG-антительный ответ в течение нескольких лет.
Однако у большинства лиц инфицирование может нанести значительный вред здоровью. Клиническая картина заболевания определяется стадией развития личинок, которые довольно сильно отличаются у разных видов. Е. granulosus растет как гидатидная киста со внутренним почкованием выводковых капсул, главным образом, в печени и легких. Тем не менее, ни один орган тела не является исключением. Со временем (в течение нескольких месяцев или лет), формируется полностью зрелая, большая личинка, состоящая из однокамерного пузыря, заполненного жидкостью, обычно с толстой фиброзной стенкой, формируемой иммунным ответом организма-хозяина. Симптомы заболевания в основном обусловлены физическим давлением растущей кисты на внутренние органы. При разрыве кисты и вытекании кистозной жидкости и клеток паразита в полость тела могут развиться анафилактический шок и перитонеальное заражение.
Напротив, личинки E. multilocularis находятся почти исключительно в печени человека и размножаются внешним почкованием, формируя инфильтративную растущую опухоль. Они окружены участками ткани, в которой протекает интенсивная воспалительная реакция, что приводит к формированию рассеянного фиброза печени, и не ограничены тканевым барьером хозяина. Таким образом, личиночные клетки могут формировать метастатические очаги за счет распространения через лимфу или кровь.
Со временем начинают обнаруживаться клинические проявления заболевания, альвеолярный эхинококкоз часто ошибочно диагностируется как рак печени и поражение часто становится слишком обширным для его полного хирургического удаления. Е. Vögeli и Е. oligarthus преимущественно размножаются внутренним почкованием. Личинки называются поликистозными, так как для них характерно формирование отдельных кист, заполненных жидкостью, с многокамерным ростом. Локализация чаще в печени, нежели в брыжейке, легких, мышцах или глазной орбите. Из-за обширного характера поражения на момент постановки диагноза прогноз может быть таким же, как и при альвеолярном эхинококкозе.
Паразитологические признаки инфекции редки. Кроме того, не рекомендуется проведение пункции кист E. granulosus из-за риска развития анафилактического шока. Диагноз в основном ставится при использовании методов визуализации (УЗИ и компьютерная томография), а иногда при наличии неспецифических биологических аномалий. Методы визуализации должны сочетаться с серологическими методами анализа.
Поскольку без лечения каждая из этих паразитарных инфекций может привести к летальному исходу и так как эффективность противопаразитарных препаратов зависит от размера кисты, ранняя серологическая диагностика и последующее лечение (химиотерапия и/или хирургическое лечение) могут снизить смертность. Среди всех доступных серологических методов анализа, используемых для скрининга человеческого эхинококкоза, иммуногистохимический или ИФА анализ являются наиболее приемлемы. Для обнаружения антител в сыворотке крови человека, как правило, используют либо неочищенный Е. granulosus, либо неочищенный E. multilocularis, которые оба не являются высокоспецифичными.
Действительно, сыворотки пациентов с другими глистными инвазиями обладают перекрестной реактивностью. Использование высокоочищенных антигенов улучшает специфичность серологических тестов, но приводит к потере чувствительности. В самом деле, у некоторых пациентов с эхинококкозом не образуются антитела против этих антигенов.
Высокие чувствительность и специфичность техники иммуноблота позволяют использовать его в качестве точного подтверждающего теста и серологического метода для дифференцировки двух клинически важных форм инфекции: кистозного и альвеолярного эхинококкоза.