Назначение: набор предназначен для количественного определения человеческого мозгового натрийуретического пропептида (Nt-proBNP) в образцах сыворотки или ЭДТА-плазмы методом иммуноферментного анализа
Диапазон измерения: 3-640 фмоль/мл.
Чувствительность: 3 фмоль/мл.
Приложения теста: кардиомиоциты преимущественно синтезируют и выделяют родственные пептидные гормоны семейства кардиальных натрийуретических гормонов (CNHs). Два члена этого семейства: натрийуретический пептид A-типа (ANP), секретируемый предсердием, и мозговой натрийуретический пептид (BNP), секретируемый желудочком, выделяются в циркуляцию при гемодинамическом стрессе сердца в основном в ответ на растяжение миокарда, индуцированное объемной перегрузкой сердца. Так как BNP выделяется в основном из желудочка, он является более прямым маркером желудочковой дисфункции. Руководство, опубликованное Европейским кардиологическим обществом по диагностике хронической сердечной недостаточности (ХСН), теперь включает измерение натрийуретических пептидов в плазме, и самые последние руководства Американской кардиологической ассоциации говорят о возможности таких измерений с целью дополнительной диагностики сердечной недостаточности. BNP синтезируется как прогормон про-BNP длиной в 108 аминокислотных остатков, а затем расщепляется протеазой в N-концевой про-BNP (Nt-proBNP), представляющий собой циркулирующую и биологически активную форму человеческого BNP. Он включает в себя активный пептид длиной в 32-аминокислотных остатка с кольцом из 17 аминокислотных остатков (BNP), образованным дисульфидными связями между двумя остатками цистеина. Аминокислотная последовательность активного пептида BNP высоко консервативна у разных видов. Период полураспада BNP составляет 20 минут по сравнению с NT-про-BNP, для которого период полураспада составляет 60-120 минут. Ген BNP локализован на хромосоме 1. Сердце является основным источником BNP. Он выделяется из желудочков сердца в ответ на расширение объема желудочков и перегрузку сердца давлением. Области, представляющие интерес в измерении Nt-proBNP: Сердечная недостаточность является общим синдромом при старении. Манифестация сердечной недостаточности представляет собой серьезный прогноз, сопоставимый с прогнозом при злокачественных новообразованиях. Ранняя диагностика и лечение, следовательно, очень актуальны. Традиционная диагностическая стратегия включает проверку структуры сердца (рентгеновское исследование) и функциональные исследования: допплеровскую эхокардиографию и электрокардиографию (ЭКГ). Допплерэхокардиография имеет два основных недостатка: • низкая доступность относительно потребности. • плохая точность приводит к ошибкам классификации, связанным с наличием перекрывающихся показателей между пациентами с функциональной патологией и здоровыми лицами. Альтернатива этим методам заключается в измерении эндокринных изменений, например, натрийуретических пептидов, уровень которых связан с повышенной сердечной нагрузкой и сердечной дисфункцией. Зачем измерять Nt-proBNP?
• Nt-proBNP является отличным маркером для выявления дисфункции левого желудочка (ДЛЖ).
• измерение Nt-proBNP дифференцирует хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и ХСН, что содействует скорейшему началу соответствующей терапии.
• Концентрация Nt-proBNP в крови представляет собой оценку функции левого желудочка и может свести к минимуму использование инвазивных или дорогостоящих диагностических тестов.
• Уровень Nt-proBNP повышен у пациентов с симптоматической ДЛЖ и коррелирует с классом ХСН Нью- Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), а также с прогнозом.
• Стратификация риска после острого инфаркта миокарда (ОИМ): Nt-proBNP и BNP являются независимыми предикторами функции левого желудочка и двухлетней выживаемости.
• Повышение концентрации Nt-proBNP связано с увеличением предсердий и давлением заклинивания в легочной артерии, снижением систолической и диастолической функции, левожелудочковой гипертрофией и инфарктом миокарда.
• Знание концентрации Nt-proBNP, таким образом, является полезной информацией для мониторинга терапии пациентов с сердечной недостаточностью.