Новости

Основная цель лабораторной диагностики сегодня — не просто подтверждение факта болезни, а максимально быстрая идентификация типа вируса для назначения специфической противовирусной терапии (ингибиторов нейраминидазы или ингибиторов эндонуклеазы) в «терапевтическое окно» (первые 48 часов).

Согласно стандарту, ключевыми методами являются:

• Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР): Это «золотой стандарт». Исследование мазков из носоглотки и ротоглотки на РНК вирусов гриппа А и В методом ПЦР должно проводиться в приоритетном порядке. Метод обладает максимальной чувствительностью и специфичностью.
• Экспресс-тестирование (ИХА): Применение иммунохроматографических методов для экспресс-определения антигенов вирусов гриппа А и В. Важно помнить, что при отрицательном результате экспресс-теста и сохранении клинической картины, подозрительной на грипп, необходимо обязательное подтверждение методом ПЦР.
• Дифференциальная диагностика: Стандарт подразумевает одновременное исключение других респираторных инфекций, включая COVID-19 (SARS-CoV-2), что критически важно для выбора тактики изоляции и лечения.

Для оценки тяжести состояния и выявления осложнений (например, присоединения вторичной бактериальной инфекции) стандарт включает:

• Общий (клинический) анализ крови: С обязательным определением лейкоцитарной формулы и СОЭ. Для гриппа характерна лейкопения или нормоцитоз с относительным лимфоцитозом. Появление лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига влево — четкий маркер бактериальных осложнений (пневмонии, синусита).
• Общий анализ мочи: Проводится для мониторинга интоксикационного синдрома и исключения поражения почек.
• Биохимический анализ крови: Включает определение уровня С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина — важнейшего маркера системного воспаления, а также уровней креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ для оценки функции органов на фоне тяжелой интоксикации.

При развитии осложнений, таких как дыхательная недостаточность или подозрение на пневмонию, объем диагностики расширяется:

• Исследование газов крови и кислотно-основного состояния: При сатурации ниже 94-95%.