Новости

Новости компании

28.04.2020

Стратификация пациентов с COVID-19 при поступлении в стационар и последующий мониторинг по коагулометрическим показателям

Одним из наиболее значимых неблагоприятных прогностических признаков для пациентов с COVID-19 является развитие коагулопатии. В этой связи Международное общество по тромбозу и гемостазу (ISTH - International Society of Thrombosis and Haemostasis) опубликовало рекомендации, которые должны помочь медицинским работникам в вопросах терапии COVID-19-ассоциированной коагулопатии.

Рекомендации по терапии COVID-19

Рекомендации содержат три раздела:

Коагулометрические маркеры при поступлении, где рассматриваются вопросы стратификации состояния больного по коагулометрическим показателям;
Мониторинг маркеров свертывания крови при интенсивной терапии;
Терапия коагулопатии - раздел, включающий алгоритм помощи при коагулопатии с использованием простых лабораторных показателей.

Алгоритм помощи пациентам с COVID-19 при коагулопатии

В алгоритм входят (в порядке убывания прогностической значимости) следующие лабораторные тесты:

D-димер (клинически значения)
Протромбиновое время (в единицах секунды или отношение)
Тромбоциты (определяемые на гематологическом анализаторе )
Фибриноген

Алгоритм помощи пациентам с COVID-19 при коагулопатии, основанный на простых лабораторных маркерах.

* Список маркеров приведен в порядке убывания прогностической значимости
** В некоторых лабораториях определение фибриногена не проводится, однако мониторинг уровня фибриногена может быть полезен после госпитализации пациента
*** Несмотря на то, что специфическое пороговое значение не может быть определено, 3-4 кратное повышение уровня Д-димера может считаться значимым. Любое из значений в этой таблице можно считать значимым.

ISTH рассматривает руководство как промежуточное, поскольку клинический опыт борьбы с пандемией растет. С оригинальным текстом рекомендаций можно ознакомиться, по ссылкам: b-s-h.org.uk и onlinelibrary.wiley.com