Витамин В12

Витамином B12 называется любое из веществ группы кобаламинов. Они состоят из тетрапиррольного кольца, окружающего центральный атом кобальта, и различаются по расположению боковых групп, связанных с атомом кобальта. Преобладающей формой в сыворотке является метилкобаламин, тогда как преобладающей клеточной формой является 5’-деоксиаденозилкобаламин. Цианокобаламин (MW 1355) является наиболее стабильным и используется в качестве контрольного соединения для измерения концентраций кобаламина сыворотки.

Источником кобаламинов являются продукты животного происхождения (такие как мясо, яйца, молоко и другие молочные продукты). В процессе пищеварения они связываются белком желудочного сока, называемым внутренним фактором, и впоследствии всасываются в подвздошной кишке. Внутренний фактор необходим для всасывания. В процессе циркуляции кобаламины извлекаются и накапливаются в печени. Они поступают в плазму по мере необходимости, где переносятся белками, связывающими B12 (транскобаламинами).

Витамин B12 представляет собой кофермент, необходимый для двух важных метаболических функций, жизненно необходимых для нормального роста клеток и синтеза дезоксирибонулеиновой кислоты (ДНК):

1) синтеза метионина

2) преобразования метилмалонила CoA в сукцинил CoA.

Недостаток данного витамина может привести к мегалобластической анемии, а в конечном счете к серьзным неврологическим нарушениям. Мегалобластическая анемия характеризуется увеличением размеров и сокращением количества всех быстро пролиферирующих клеток тела, включая клетки костного мозга, и по преимуществу представляет собой результат снижения способности организма к синтезу ДНК. Поскольку витамин B12 и фолиевая кислота связаны в метаболической реакции синтеза метионина, недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса, а в дальнейшем к одинаковым симптомам и нарушениям. Обычно при клиническом обследовании необходимо измерить концентрацию обоих витаминов с последующим лечением в зависимости от дефицита того или иного. Дефицит витамина B12 может быть обусловлен одной из нескольких причин. Наиболее частой причиной является нарушение секреции внутреннего фактора, обуславливающее недостаточное всасывание витамина B12 из пищи. Данное состояние называется пернициозной анемией и чаще встречается после 50 лет.

Другими причинами дефицита витамина B12 являются гастрэктомия, недостаточное всасывание в результате хирургической резекции, а также различные инфекционные заболевания или воспалительные процессы, оказывающие воздействие на тонкую кишку. Количество всасываемого витамина B12 прямо пропорционально длине функционирующей кишки.

Дефицит витамина B12, обусловленный недостаточным поступлением с пищей, встречается редко и может проявляться только после воздержания от всех продуктов животного происхождения в течение нескольких лет.

Повышение концентрации витамина B12 связано с беременностью, использованием оральных контрацептивов и мультивитаминов, а также с миелопрофилеративными заболеваниями (например, хронический гранулоцитарный лейкоз и миеломоноцитарный лейкоз). Клинические нарушения, вызванные повышенной концентрацией витамина B12, до настоящего времени неизвестны.